Лечение артроза таза. При остеохондрозе шейного отдела лечение отзывы. 2019-02-17 11:40]

Артроз запястья симптомы и лечение Артроз (Остеоартроз) — это заболевание, вызванное деформацией суставов из-за дегенеративных процессов в суставном хряще. Развитие заболевания связано с нарушением образования синовиальной жидкости и эндогенной (собственной) гиалуроновой кислоты. Синовиальная жидкость, находящаяся в полости сустава — это вязкая жидкость, обеспечивающая скольжение суставных поверхностей относительно друг друга и амортизацию. У пациентов с остеоартрозом наблюдается снижение концентрации гиалуроновой кислоты в синовиальной жидкости в 2-3 раза по сравнению со здоровыми лицами. Лечение заключается во внутри-суставном введении препарата гиалуроновой кислоты. Данные препараты получили название “жидкие протезы”. Препарат при помощи шприца вводится в полость суставной сумки. Как правило, на курс требуется несколько сеансов с периодичностью 7-14 дней. В среднем - от полугода до двух лет, иногда значительно дольше. Скорость достижения результата зависит от нескольких факторов: Эффективность и безопасность препаратов гиалуроновой кислоты доказана многими плацебоконтролируемыми исследованиями. Но использовать их в терапии заболеваний суставов можно только после консультации хирурга. Лечебный пластырь от остеохондроза отзывыШейный остеохондроз лечение бутылкой В основе заболевания лежит разрушение хрящевой прослойки сустава, что влечёт повреждение других его частей – суставной сумки, кости и прилегающих мышц. Артроз, возникший без конкретной причины (наиболее частый вид) – первичный. Причины возникновения артроза тазобедренного сустава различны. Вторичный артроз развивается на месте перенесённой травмы – сильного растяжения, воспалительного процесса в вертлужной впадине, вывиха. Повторяющиеся травмы и микротравмы могут спровоцировать артроз даже у молодых людей. Хронические травмы «накапливают» повреждения в суставе, приводя к истончению хрящевой ткани, надрыву капсулы сустава и микропереломам кости, в результате чего сустав деформируется. Артроз может развиться из-за длительной чрезмерной нагрузки на сустав, в группу риска входят спортсмены-профессионалы и люди, занимающиеся тяжёлым физическим трудом. Суставы со скрытыми врождёнными дефектами или перенёсшие воспаления (артрит) особенно подвержены артрозу при большой нагрузке. Излишний вес также увеличивает степень риска заболевания, особенно на фоне других сопутствующих нарушений в организме. Артроз тазобедренного сустава может поразить как сустав одной ноги, так и обеих. Порой даже при наличии рентгеновского снимка, на котором явно виден износ прослойки хряща и диагноз однозначен, больной может не испытывать ни боли ни ограничения в движениях. На начальной стадии боль в суставе не значительная, так что больной не торопится к врачу в надежде, что «пройдёт само». Постепенно нога становится малоподвижной, а боль – всё интенсивнее. Теперь она появляется при каждом шаге, а стихает лишь в состоянии покоя. Сильную боль при развитии заболевания причиняют надрывы хрящевой ткани, которые расширяются, а обрывки омертвевшего хряща влекут воспаление синовиальной ткани. Кости бедра и таза разрастаются, пытаясь компенсировать рост нагрузки в суставе. Обследование такого больного показывает, что подвижность сустава не нарушена, мышцы в его области не атрофированы и походка не претерпела изменений. Головка бедра увеличивается, а вертлужная впадина сжимается, в результате происходит деформация тазобедренного сустава и его разрушение, вызывающие боль и ограничение подвижности. Первая характеризуется болями в суставе при физических нагрузках (подъём тяжестей, бег и т.п.), иногда отдающими в кость бедра или в колено. Вторая стадия сопровождается болями большей интенсивности. Они появляются и в состоянии покоя, отдавая в пах, в бедро, в колено. Работа сустава нарушается – больной с трудом может отвести ногу наружу или повернуть вовнутрь. Суставные мышцы из-за недостатка нагрузки на них начинают атрофироваться и съёживаться. На третьей стадии боли не проходят ни в состоянии покоя, ни ночью, а малейшая физическая нагрузка усиливает их. При ходьбе боль настолько интенсивная, что больной не может обходиться без опоры. Требуются большие усилия, чтобы согнуть сустав и повернуть его вовнутрь. Бёдерные мышцы уменьшаются в объеме, конечность становится короче, так что больному при ходьбе приходится крениться в сторону больной ноги или привставать на цыпочки, что ещё больше нагружает поражённый сустав. Диагностирование производится с помощью рентгена, дающего возможность выявить врожденные и развившиеся аномалии тазобедренного сустава. Рентгеновский снимок сустава в движении и с разных ракурсов помогает установить степень патологии, состояние кости бедра и способы лечения. Главные цели, которые преследует лечение с помощью разных методик – уменьшение болевого синдрома, сохранение и улучшение функций тазобедренного сустава, восстановление подвижности бедра, нормализация ходьбы и приостановление развития артроза. Такие негативные факторы, как: искривление позвоночника, односторонняя нагрузка, избыточный вес и проблемы с метаболизмом (обменом веществ) вызывают осложнения, поэтому от них следует избавиться или свести к минимуму. Когда назначается консервативное лечение, пациент должен придерживаться строгих правил. Ему нужно изменить свой стиль жизни и поведение, к примеру, соизмерять нагрузки со своим состоянием. Не совершать долгих пеших прогулок и не находиться на ногах длительное время, чтобы снизить нагрузку на тазобедренный сустав. Нельзя поднимать тяжести и заниматься активной физической деятельностью, в том числе – спортом. Препараты назначаются системно или локально, в виде таблеток, свечей, инъекций. Это могут быть нестероидные противовоспалительные препараты, эффективно устраняющие боли в суставах. Но они лишь устраняют проявления воспаления, боль и отёчность. При длительном использовании такие препараты негативно влияют на регенеративную функцию хряща и могут вызывать негативные побочные эффекты со стороны внутренних органов, поэтому лечить заболевание с помощью них можно лишь непродолжительное время. Эффективно себя зарекомендовали сосудорасширяющие препараты. При правильном применении они не чреваты нежелательным эффектом, но способствуют восстановлению поражённого тазобедренного сустава, улучшая кровоток и снимая спазм сосудов. Но их использование, из-за возможного воздействия на нервную систему, требует большой осторожности. Расслабляющие препараты способны вызвать головокружение, некоторую заторможенность и состояние, близкое к опьянению. Это – наиболее действенные препараты для восстановления хрящевой ткани, среди которых: хондроитин, артепарон, румалон, структум, глюкозамин, сульфат, дона. Лечение этими средствами улучшает состояние хряща за счёт питания его сложноструктурными компонентами. Хондропротекторы не слишком хорошо справляются с устранением болевых ощущений, зато, при условии регулярного применения, препятствуют развитию самого заболевания. Поначалу эффект не будет ощутим, а при его появлении он не станет ярко выражен, как у противовоспалительных средств, однако в действительности хондропротекторные препараты во много крат полезнее них, так как действуют длительное время во время и после приёма, непосредственно восстанавливая сам хрящ. Гормональные стероидные препараты в виде внутрисуставных инъекций также весьма эффективны, но в один сустав не рекомендуется делать более 3-х – 4-х уколов и перерыв между ними должен составлять не менее полумесяца. Консервативное лечение артроза тазобедренного сустава дополняют: физиотерапия; массаж (в том числе – подводный); лечение грязями; лечебная физкультура (ЛФК), направленная на укрепление и растяжение мышц; термотерапия (лечение сочетанием тепла и холода); гидротерапия (лечение пресной водой); бальнеотерапия (лечение минеральными водами); электротерапия (лечение токами); вытяжение с помощью грузов. Лечение сопровождается ортопедическими методиками, такими, как особый вид ходьбы с опорой на трость, применение различных ортопедических приспособлений. Что касается гимнастики, артроз тазобедренного сустава требует бережного отношения, чтобы дополнительно не травмировать больное бедро, поэтому подбор упражнений производится очень тщательно. Нельзя производить резких энергичных движений, вызывающих резкую боль. Движения должны быть плавными и очень щадящими, статическими, чтобы они укрепляли мышцы, не нагружая сустав. К оперативному лечению прибегают в крайнем случае, для предотвращения деформации, снятия болевого синдрома и восстановления утраченных суставом функций. Если артроз тазобедренного сустава уже запущен настолько, что вылечить его не представляется возможным, производится частичная или полная замена сустава искусственным (эндопротезирование). Профилактика, способная предотвратить артроз тазобедренного сустава, включает в себя несколько важных правил. Избыточная масса тела оказывает чрезмерную нагрузку на тазобедренный сустав, ускоряя его износ. Второе правило – размеренная физическая активность. Согласно третьему правилу, при наличии нарушений обмена веществ, нужно провести их тщательное лечение. Метаболические нарушения способны запустить большое количество сопутствующих заболеваний, среди которых и артроз. Однако, стоит наладить обмен веществ – и риск развития артроза многократно снизится. Следует учитывать, что профилактика артроза подразумевает и разумный выбор профессии. Если анамнез человека показывает врождённую патологию тазобедренного сустава (гнойное заболевание, перелом шейки бедра или головки бедренной кости) – он относится к группе риска и работа, сопряжённая с тяжёлым физическим трудом или требующая повышенной двигательной активности, ему противопоказана. В этом случае оптимально подходит выбор «сидячей» специальности. Во время нахождения в воде суставы разгружаются и отдыхают. Вылечить артроз – непростая задача, но не невозможная. Благо современная медицина предлагает разнообразные методики, которые в комплексе способны дать потрясающий результат. Однако, чтобы не испытывать мучительные страдания и длительное изнуряющее лечение и избежать возможной операции – лучше заботиться о здоровье загодя. Лучшее средство избежать артроза тазобедренного сустава – это его профилактика, соблюдение ряда простых правил, способных значительно облегчить жизнь в будущем. Остеохондроз лечение народными методаБолит нога при остеохондрозе лечение народными средствами При этом необходимо учитывать стадию заболевания, возраст больного, его общее состояние и особенности клинических проявлений. При I—II стадиях заболевания лечение может проводиться в поликлинических условиях. В период обострения при выраженном болевом синдроме рекомендуется уменьшение вертикальной нагрузки на конечность (исключить длительное пребывание на ногах, ношение тяжести, бег). При длительной ходьбе необходима дополнительная опора на трость. Для улучшения окислительно-восстановительных процессов в хрящевой ткани назначают витамины, алоэ, стекловидное тело, румалон и другие препараты. В домашних условиях можно использовать компрессы с димексидом (10—15 процедур). В условиях поликлиники применяют электрофорез раствора новокаина, димексида и др., а также ультразвуковую терапию, магнитотерапию, лазертерапию. После уменьшения болевого синдрома проводят ручной массаж поясничной области, тазобедренного сустава, бедра и лечебную гимнастику, направленную на нормализацию мышечного тонуса, восстановление подвижности в пораженном суставе с последующим укреплением окружающих его мышц. Лечебная гимнастика включает движения в ТС в положениях разгрузки сустава (лежа на спине, боку, стоя на здоровой ноге и др.). Используют упражнения, направленные на укрепление мышц, которые отводят и разгибают бедро. Стоя на здоровой ноге на подставке, держась за гимнастическую стенку, больные отводят и разгибают бедро (свободно, с грузом, с удержанием в течение 5—7 с, с преодолением сопротивления резинового бинта). Разгибание бедра лучше выполнять лежа на животе с амплитудой 10—20°, можно это делать лежа на кушетке с опущенными до горизонтального уровня ногами, или стоя на четвереньках. Специальные упражнения для ТС проводят на фоне общеразвивающих физических упражнений, специальных упражнений для укрепления мышц спины, брюшной стенки с целью повышения стабильности поясничного отдела позвоночника. В условиях стационара, кроме того, назначают вытяжение сустава и гидрокинезотерапию. Вытяжение проводят на постели больного грузом 5—7 кг в течение 3—5 ч в день, на специальном тракционном столе с дозированной нагрузкой в течение 20—40 мин, а также в воде. На время проведения вытяжения (10—15 процедур) больным рекомендуется ходить с помощью костылей, разгружая ногу. Вытяжение сустава сочетают с ручным массажем мышц бедра, подводным струевым массажем с давлением водной струи 0,5—1 атм в течение 5—8 мин и физическими упражнениями в воде. В дальнейшем основное внимание уделяют лечебной гимнастике, направленной на повышение стабильности сустава за счет укрепления околосуставных мышц. Проводится электростимуляция ягодичных мышц (10—15 процедур). После лечения больным рекомендуются занятия лечебной гимнастикой в домашних условиях, самомассаж ягодичных мышц и бедра, плавание, ходьба на лыжах. Противопоказаны длительные статические нагрузки на ноги, тяжелый физический труд, спортивная и художественная гимнастика, фигурное катание, аэробика, борьба, тяжелая атлетика. При III стадии консервативное лечение кроме указанных мероприятий включает внутрисуставное введение кеналога или артропорона. Лечение проводят в стационаре, что обеспечивает необходимый режим разгрузки сустава. Вытяжение сустава и физические упражнения на увеличение подвижности в суставе противопоказаны, т.к. стойкая (артрогенная) контрактура ТС не позволяет увеличить подвижность, а эта попытка лишь вызывает дополнительную микротравматизацию и усиливает болевой синдром. Основные лечебные мероприятия направлены на уменьшение болевого синдрома, разгрузку сустава, тренировку компенсаторно-приспособительных механизмов. Необходима постоянная дополнительная опора при ходьбе на трость, а в период обострения — на костыли. Гидрокинезотерапия и лечебная гимнастика должны способствовать повышению стабильности сустава, силы и выносливости мышц, отводящих и разгибающих бедро, расслаблению и растяжению мышц, сгибающих и приводящих бедро. Используют изометрические и динамические упражнения с амплитудой движений в пределах сохранившейся подвижности (до ощущения боли). Применяют ручной и подводный массаж с давлением водной струи 1—2 атм в течение 10—15 мин, электростимуляцию ягодичных мышц. Хорошо тренированная мышечная система помогает выработать компенсаторные механизмы даже при грубых изменениях в суставе. Период формирования и совершенствования компенсаторных механизмов длительный, требует систематической тренировки. Поэтому занятия лечебной гимнастикой следует продолжать в домашних условиях, рекомендуется строгое соблюдение ортопедического режима разгрузки сустава. Оперативное лечение включает операции, сохраняющие подвижность в суставе (остеотомии, артропластику, эндопротезирование) и замыкающие сустав (артродез). При определении показаний к выбору метода оперативного вмешательства учитывают стадию дистрофического процесса, общее состояние, возраст и профессию больного, состояние другого тазобедренного сустава и поясничного отдела позвоночника. При I—II стадии заболевания и незначительном ограничении функции тазобедренного сустава наиболее широко применяются различного вида остеотомий бедра. Для стабильной фиксации костных фрагментов используют пластину Троценко — Нуждина. При данном виде фиксации в послеоперационном периоде не требуется дополнительной внешней иммобилизации. Для восстановления функции сустава с первых дней назначают лечебную гимнастику (дыхательные общеразвивающие упражнения, изометрическое напряжение мышц). С 3—4-го дня приступают к облегченным движениям в коленном и тазобедренном суставах оперированной ноги. С 14—16-го дня разрешают ходьбу с помощью костылей без опоры на конечность. упражнения носят облегченный характер, после снятия швов могут использоваться упражнения в воде. В дальнейшем назначают ручной и подводный массаж, упражнения на укрепление мышц, окружающих тазобедренный сустав. Частичная нагрузка на конечность допускается через 4 нед. При диспластическом артрозе ТС для увеличения покрытия головки бедренной кости суставной поверхностью вертлужной впадины, улучшения ее центрации, уменьшения нагрузки на суставный хрящ производят различного вида остеотомии таза, что улучшает биомеханические условия в суставе. Наибольшее распространение получила остеотомия таза по Киари. При III стадии приостановить дистрофический процесс невозможно, поэтому перечисленные операции рассматриваются как поллиативные. В этом случае наиболее перспективным является эндопротезирование ТС, которое проводится при наличии двустороннего процесса с анкилозом в одном из суставов, выраженном артрозе и значительных изменениях в поясничном отделе позвоночника, при артрозе тазобедренного сустава и анкилозе в коленном суставе на этой же стороне. После операции на стопу и голень накладывают деротационный сапожок на 3—4 недели. Со 2—3-го дня разрешают облегченные движения в оперированном суставе в сагиттальной плоскости, через 10—12 дней — во фронтальной плоскости. больные начинают ходить с помощью костылей без опоры на оперированную ногу. Частичную нагрузку разрешают через 3—4 месяца, полную — с 5—6-го месяца при условии стабильности эндопротеза. После начала ходьбы назначают лечебную гимнастику с целью укрепления мышц, окружающих эндопротез (в положении лежа на спине, боку, животе). Занятия продолжают в поликлинических или домашних условиях. Артродез тазобедренного сустава проводят при одностороннем заболевании III стадии у лиц молодого возраста, занимающихся физическим трудом. После операции на 5—6 месяцев накладывают гипсовую повязку. В период иммобилизации назначают лечебную гимнастику (общеразвивающие, дыхательные упражнения, изометрическое напряжение мышц под гипсовой повязкой и свободные движения в неиммобилизированных суставах). При использовании для артродеза пластины Умярова гипсовая иммобилизация не проводится. В этом случае с 3—4-го дня выполняют облегченные движения в коленном суставе. Вставать разрешают через 3 нед., ходить с помощью костылей с частичной нагрузкой на оперированную ногу — через 4 нед., с полной нагрузкой — не ранее 4—5 мес. Деформирующий коксартроз у детей и подростков, Киев, 1982; Лечебная физическая культура, под ред. при появлении рентгенологических признаков сращения головки бедренной кости с костями таза. Санаторно-курортное лечение после оперативного лечения показано через 6—8 месяцев. Прогноз для жизни благоприятный, прогрессирование артроза тазобедренного сустава неизвестной этиологии медленное. Развитие тазобедренного сустава после лечения врожденного подвывиха и вывиха бедра у детей, Ташкент, 1983; Гурьев В. Коксартроз и его оперативное лечение, Таллинн, 1984; Корж А. Методы специфической профилактики артроза ТС не разработаны. Мерами первичной профилактики можно считать раннее выявление и лечение врожденного вывиха бедра и дисплазии ТС, а также диспансерное наблюдение подростков с патологией ТС. Вторичная профилактика заключается в своевременной диагностике I стадии артроза, систематическом консервативном лечении с периодичностью 1—2 раза в год независимо от выраженности болевого синдрома, соблюдении ортопедического режима разгрузки сустава, ориентация на «сидячие» профессии, рациональные занятия физической культурой, контроль за массой тела. Лечение вбн при шейном остеохондрозе лекарстваПамятка лечения остеохондроза Артроз можно лечить не только оперативными, но и консервативными методами. Под лечением подразумевается восстановление функции пораженного сустава. Без снятия симптомов воспаления невозможно выполнение остальных задач. Лечение болевого синдрома назначается в стадии обострения. После снятия острого дискомфорта начинаются следующие этапы терапии артроза. С целью восстановления хрящевых поверхностей сустава применяются специальные вещества — хондропротекторы: хондроитин сульфат и глюкозамин. Длительность терапии хондропротекторами составляет от половины года до полутора лет. Для улучшения кровоснабжения в области пораженного сустава применяются следующие методики: Снижению давления на суставные поверхности способствуют ношение специальных ортезов, использование трости для ходьбы, сеансы мануальной терапии. Ортезы фиксируют сустав в определенном положении, которое исключает трение хрящевой ткани без значительного ограничения движения. Применение трости позволяет перераспределить нагрузку при ходьбе, избегая давления на поврежденный сустав. Это достигается следующим образом: при артрозе суставов левой ноги трость находится в правой руке и наоборот. Чтобы укрепить мышцы в области сустава, следует снять миорелаксантами спазм — непроизвольное сокращение мышечных волокон. Для укрепления мышечной ткани и увеличения амплитуды движения сустава применяются специальные комплексы лечебной гимнастики. Своевременное и правильное применение схем консервативного лечения артроза позволяет избежать операции на суставе. Оказывает экстренную и плановую травматологическую помощь с помощью современных методик коррекции мягкотканых дефектов конечностей, фиксации переломов и лечения суставов, хирургических операций. Артроз стоп лечение

Learn more

Лечение артроза таза

Артроз - остеопатическое лечение | Медицинский центр "БИОСФЕРА"

Артроз или коксартроз суставов – это клиническая патология, выражающаяся постепенным разрушением суставного хряща и деформационным состоянием костной поверхности суставов. Как правило, 1 и 2 степень заболевания выражается острыми болевыми приступами после физической активности и носит интенсивный ноющий характер. Однако существует и артроз тазобедренного сустава 3 степени, лечение которого является сложнейшим и длительным процессом, выражающимся болевой симптоматикой частично или полностью ограничивающей двигательную активность человека. Провоцирующим причинно-следственным фактором развития коксартроза, считается возрастные изменения человека. Действительно, наибольшее количество посещений к врачу, и жалоб на суставную проблематику, встречается у пожилых людей в возрасте от 65 лет и старше, когда наиболее всего утрачиваются защитные функции организма, а тканевая костная основа теряет свою физиологическую целостность. Суставные хрящи становятся рыхлыми, истончаются, что обеспечивает им риск деформации. Поэтому, можно смело определить, что артроз тазобедренного сустава 3 степени – это результат долголетнего физического труда, постоянных нагрузок, а иногда и ударно-механического воздействия. Всё это делает хрящевой сустав достаточно уязвимым и, в конечном итоге, он обнажается, и приобретает вид рыхлой неровности. В связи с нарушением обменных процессов, значительно ухудшается циркуляция крови, приводящая к частичной или полной атрофии мышц. Некоторые медицинские эксперты предполагают, что начальную стадию разрушения суставов деформирующим артрозом, следует распознавать ещё в детском возрасте, когда у ребенка образуется дисплазия головки бедренной кости.

Action

Лечение артроза таза

Лечение артроза тазобедренного сустава: причины, симптомы, профилактика

Посттравматический артроз – дегенеративно-дистрофическое поражение сустава, возникшее после его травматического повреждения. Чаще развивается после внутрисуставных переломов, однако может возникать и после травм мягкотканных элементов сустава (связок, менисков и т. Проявляется болями, ограничением движений и деформацией сустава. Диагноз выставляется на основании анамнеза, клинических данных, результатов рентгенографии, КТ, МРТ, УЗИ, артроскопии и других исследований. Лечение чаще консервативное, при значительном разрушении сустава осуществляется эндопротезирование. Посттравматический артроз – одна из разновидностей вторичного артроза, то есть, артроза, возникшего на фоне предшествующих изменений в суставе. В ортопедии и травматологии является достаточно распространенной патологией, может развиваться в любом возрасте. Чаще других форм артроза выявляется у молодых, физически активных пациентов. По различным данным вероятность возникновения артроза после травмы сустава составляет от 15 до 60%. Может поражать любые суставы, однако наибольшее клиническое значение, как в силу широкой распространенности, так и в силу влияния на активность и работоспособность пациентов, имеют посттравматические артрозы крупных суставов нижних конечностей. Основными причинами развития посттравматического артроза являются нарушение конгруэнтности суставных поверхностей, ухудшение кровоснабжения различных структур сустава и длительная иммобилизация. Данная форма артроза очень часто возникает после внутрисуставных переломов со смещением. Так, артроз коленного сустава нередко развивается после переломов мыщелков бедра и мыщелков большеберцовой кости, артроз локтевого сустава – после чрезмыщелковых переломов и переломов головки луча и т. Еще одной достаточно распространенной причиной посттравматического артроза являются разрывы капсульно-связочного аппарата. Например, артроз голеностопного сустава может возникнуть после разрыва межберцового синдесмоза, артроз коленного сустава – после повреждения крестообразных связок и т. Часто в анамнезе пациентов, страдающих посттравматическим артрозом, выявляется комбинация перечисленных повреждений, например, трехлодыжечный перелом с разрывом межберцового синдесмоза. Вероятность развития этой формы артроза резко увеличивается при неправильном или несвоевременном лечении, в результате которого остаются даже незначительные не откорректированные анатомические дефекты. К примеру, при изменении взаиморасположения суставных поверхностей голеностопного сустава всего на 1 мм нагрузка начинает распределяться не по всей поверхности суставных хрящей, а всего по 30-40% от их общей площади. Это приводит к постоянной значительной перегрузке определенных участков сустава и вызывает быстрое разрушение хряща. Продолжительная иммобилизация может провоцировать развитие посттравматических артрозов, как при внутрисуставных, так и при внесуставных повреждениях. В условиях длительной неподвижности ухудшается кровообращение и нарушается венозно-лимфатический отток в области сустава. Мышцы укорачиваются, эластичность мягкотканных структур снижается, и иногда изменения становятся необратимыми. Разновидностью посттравматического артроза является артроз после хирургических вмешательств. Несмотря на то, что операция нередко является лучшим или единственным способом восстановить конфигурацию и функцию сустава, само по себе оперативное вмешательство всегда влечет за собой дополнительную травматизацию тканей. В последующем в области рассеченных тканей образуются рубцы, что негативно влияет на работу и кровоснабжение сустава. Кроме того, в ряде случаев в процессе операции приходится удалять разрушенные или сильно поврежденные из-за травмы элементы сустава, а это влечет за собой нарушение конгруэнтности суставных поверхностей. На начальных этапах возникает хруст и незначительные или умеренные боли, усиливающиеся при движениях. Характерным признаком артроза является «стартовая боль» - возникновение болевых ощущений и преходящая тугоподвижность сустава во время первых движений после периода покоя. В последующем боль становится более интенсивной, возникает не только при нагрузке, но и в покое – «на погоду» или по ночам. Обычно наблюдается чередование обострений и ремиссий. В период обострения сустав становится отечным, возможны синовиты. Из-за постоянных болей формируется хронический рефлекторный спазм мышц конечности, иногда развиваются мышечные контрактуры. В покое пациентов беспокоит дискомфорт, боли и мышечные судороги. Из-за боли и ограничения движений возникает хромота. На поздних стадиях сустав искривляется, грубо деформируется, отмечаются подвывихи и контрактуры. При визуальном осмотре на ранних стадиях изменения не выявляются. Форма и конфигурация сустава не нарушены (если нет предшествующей деформации вследствие травматического повреждения). Объем движений зависит от характера перенесенной травмы и качества реабилитационных мероприятий. В последующем наблюдается усугубление деформации и нарастающее ограничение движений. Возможно искривление оси конечности и нестабильность сустава. Диагноз устанавливается на основании анамнеза (предшествующей травмы), клинических проявлений и результатов рентгенографии сустава. На рентгенограммах выявляются дистрофические изменения: уплощение и деформация суставной площадки, сужение суставной щели, остеофиты, субхондральный остеосклероз и кистовидные образования. При подвывихе наблюдается нарушение оси конечности и неравномерность суставной щели. При необходимости более точно оценить состояние плотных структур назначают КТ сустава. Если требуется выявить патологические изменения со стороны мягких тканей, пациента направляют на МРТ сустава. В ряде случаев целесообразно проведение артроскопии – современной лечебно-диагностической методики, позволяющей визуально оценить состояние хрящей, связок, менисков и т. Данная процедура особенно часто применяется при диагностике посттравматического артроза коленного сустава. Основные цели лечения – устранение или уменьшение болевого синдрома, восстановление функции и предотвращение дальнейшего разрушения сустава. Проводится комплексная терапия, включающая в себя НПВС местного и общего действия, хондропротекторы, ЛФК, массаж, тепловые процедуры (озокерит, парафин), электрофорез с новокаином, ударно-волновую терапию, лазеротерапию, фонофорез кортикостероидных препаратов, УВЧ и т. При интенсивных болях и выраженном воспалении выполняют лечебные блокады с глюкокортикостероидами (дипроспаном, гидрокортизоном). Хирургические вмешательства могут осуществляться для восстановления конфигурации и стабильности сустава, а также в случаях, когда суставные поверхности существенно разрушены и их необходимо заменить эндопротезом. В ходе операции может проводиться остеотомия, остеосинтез с применением различных металлоконструкций (гвоздей, винтов, пластин, спиц и т. д.), пластика связок с использованием собственных тканей больного и искусственных материалов. Оперативные вмешательства выполняют в ортопедическом или травматологическом отделении, в плановом порядке, после соответствующего обследования. Возможны как операции с открытым доступом, так и использование щадящих артроскопических техник. В послеоперационном периоде назначают антибиотикотерапию, ЛФК, физиолечение и массаж. После снятия швов пациентов выписывают на амбулаторное долечивание и проводят реабилитационные мероприятия. Эффект хирургического вмешательства зависит от характера, тяжести и давности травмы, а также от выраженности вторичных артрозных изменений. Следует учитывать, что в ряде случаев полное восстановление функции сустава оказывается невозможным. При тяжелых запущенных артрозах единственным способом вернуть пациенту трудоспособность является эндопротезирование. Если установка эндопротеза по каким-то причинам не показана, в некоторых случаях выполняют артродез – фиксацию сустава в функционально выгодном положении.

Action

Лечение артроза таза

Артроз тазобедренного сустава | Центр Дикуля | Московские центры В.И.Дикуля

Ушибы бедра, таза, тазобедренного сустава - весьма частая травма. К счастью, в подавляющем большинстве случаев лечение несложное и ушибы проходят без следа, но иногда у ушибов бывают осложнения, а иногда пропускают более серьезные повреждения, которые требуют более серьезного лечения. Ушиб (по латыни contusio) — закрытое, то есть не сопровождающееся раной кожи, повреждение тканей и органов без существенного нарушения их структуры. Это означает, что при ушибе не происходит разрывов или отрывов сухожилий, мышц, связок и других мягкотканых структур. Ушиб может сопровождаться повреждением кровеносных сосудов, что, в свою очередь, приведет к гематоме, т.е. истинному скоплению крови в полости после травмы либо кровоподтеку (синяку), когда ушибленные ткани равномерно пропитываются кровью. Кровоподтек в месте ушиба обычно проявляется сине-багровым пятном, окраска которого постепенно за несколько недель изменяется на зеленоватую и жёлтую. Если говорить об ушибах таза, тазобедренного сустава и верхней части бедра, то чаще страдают мягкие ткани над костными выступами. Чаще всего ушиб происходит в области большого вертела бедренной кости - самого выступающего костного образования на бедре, но ушиб может быть и в области гребня подвздошной кости, ветвью лобковой кости, седалищным бугром или по всей передне-наружной поверхности бедра. Лечение в основном направлено на снятие боли и поддержание силы и подвижности в суставе до тех пор, пока симптомы не исчезнут. При этом важно исключить другие, более опасные повреждения, о которых мы поговорим ниже. Диагноз ушиба таза, бедра, тазобедренного сустава может оказаться не так прост как кажется, так как при ударах могут происходить и другие, внешне незаметные повреждения. В любом случае сначала расскажите врачу о том, как произошла травма. Боль в месте ушиба усиливается при надавливании и при напряжении близлежащих мышц. При ушибах в области седалищного бугра боль бывает ограничена только задней группой мышц бедра, а при ушибах передней поверхности бедра — четырехглавой мышцей бедра. Поскольку почти все расположенные здесь мышцы задействованы при ходьбе, то обычно появляется хромота. Иногда боль возникает при пассивных движениях ноги, т.е. не тогда, когда пациент двигает ногой самостоятельно, а когда ногой пациента двигает врач. При пассивных движениях в определенных положениях натягиваются пострадавшие мягкие ткани или прилегающие к ним мышцы, что приводит к усилению боли. Так, ушибы в области подвздошного гребня сопровождаются болью при активном отведении и пассивном приведении бедра, а ушибы передней поверхности бедра проявляются болью при активном разгибании голени и сгибании бедра. Пострадавшим проводят рентгенографию, позволяющую отличить ушибы от видимых на рентгенограммах переломов. В первую очередь необходимо исключить переломы головки бедренной кости, краев вертлужной впадины, переломы шейки бедренной кости (перелом шейки бедра), вертельной области. Из других методов лучевой диагностики ценную информацию дает только магнитно-резонансная томография. С ее помощью удается обнаружить гематому, синдром Morel-Lavallée (травматическая отслойка кожи и подкожно-жировой клетчатки), отрыв мышц, разрывы суставной губы, стресс-перелом шейки бедренной кости и другие мелкие переломы, пропущенные во время рентгенографии. Однако прибегают магнитно-резонансной томографии, как правило, не сразу, а лишь тогда, когда обычное консервативное лечение не дает ожидаемых результатов. ниже диастолического кровяного давления служит показанием к фасциотомии - операции, a ходе которой разрезают фасцию, что снижает давление внутри фасциального футляра. Специальных диагностических проб для ушибов не существует. Тем не менее надо иметь в виду, что даже при таком высоком субфасциальном давлении выжидательная тактика дает в ряде случаев хорошие результаты. Одно из таких осложнений — уже упоминавшийся субфасциальный гипертензионный синдром, сопровождающийся фиброзом мышц (постепенное замещение соединительной тканью) и снижением амплитуды движений. Однако если имеется сильный отек, особенно в верхней части бедра и в ягодичной области, необходимо убедиться, что не развился субфасциальный гипертензионный синдром (иначе известный как футлярный синдром), то есть что не происходит ущемления пострадавших мышц в их костно-фасциальных ложах. Согласно ряду рекомендаций, повышение субфасциального давления до 30 мм рт. Другое возможное осложнение — это развитие оссифицирующего миозита, состояния, при котором внутри мышц образуются оссификаты, т.е. Для профилактики оссифицирующего миозита проводят раннюю мобилизацию (необходимы движения) пострадавшего и принимают меры, препятствующие развитию гематомы. Сформировавшаяся гематома может в конечном счете обызвествляться и делается хорошо заметной на рентгенограммах и компьютерных томограммах. От саркомы мягких тканей ее отличает рентгенологическая картина и наличие травмы в прошлом. Оссифицирующий миозит развивается в центростремительном направлении: сначала образуется поясок кальцификатов, который затем расширяется внутрь. Если миозит не вызывает жалоб, можно не обращать на него внимания; если же он сопровождается болью или значимым ограничением движений в суставах, то новообразованные костные массы после созревания удаляют хирургическим путем. Созревание оссификатов происходит в течение нескольких месяцев и лучше всего определяется с помощью особого диагностического метода - сцинтиграфии. Важно упомянуть и еще одно важное состояние, которое не является осложнением ушиба, а скорее особой формой ушиба - синдром Morel-Lavallée(травматическая отслойка кожи и подкожно-жировой клетчатки). Этот синдрому посвящена отдельная статья на нашем сайте. Цель консервативного лечения состоит в том, чтобы как можно быстрее восстановить полную амплитуду и силу движений в ушибленной ноге. Лечение начинают с консервативных мероприятий по борьбе с болью и отеком. Сюда относятся покой, холодные компрессы и нестероидные противовоспалительные препараты (вольтарен, ксефокам). Если стояние или ходьба вызывают боль, можно воспользоваться костылями. Через 1—2 суток начинают восстанавливать подвижность ноги упражнениями на пассивное растяжение мышц. Можно сразу начать лечение с растяжения пострадавших мышц, для чего проводят иммобилизацию ноги в соответствующем положении — например, при ушибе верхней части четырехглавой мышцы бедра часто фиксируют коленный сустав в согнутом положении. Одновременно с растяжением пострадавших мышц назначают упражнения для укрепления окружающих мышц. Постепенно сила и подвижность ноги восстанавливается, и пострадавший возвращается к спорту. Сильный отек и безрезультатность консервативного лечения указывают на возможную крупную гематому, препятствующую быстрому заживлению ушиба. В таких случаях проводится МРТ и по ее результатам решается вопрос о дренировании гематомы. У молодых ушибы неизбежно сопутствуют занятиям спортом, особенно такими жесткими его видами, как американский футбол, хоккей или регби. Полностью предотвратить их вряд ли возможно, но часть из них можно избежать с помощью защитного снаряжения. Хоккеисты, например, носят специальные защитные шорты, предохраняющие таз и бедра от травм; похожие шорты с вшитыми защитными щитками надевают и игроки в американский футбол. Другие части защитного снаряжения, например наплечники, снижают вероятность ушиба таза и бедра у другого игрока при столкновении с ним. Немаловажным фактором может быть также поверхность игрового поля. Так, бытует мнение (не подкрепленное, впрочем, исследовательскими данными), что при игре на траве возникает меньше ушибов, чем при игре на искусственном покрытии. У пожилых ушибы как правило случаются при падениях. Уберите коврики и лежащие на полу электрические провода оттуда, где Вы будете ходить. Если убрать ковры с пола нет возможности, проследите, чтобы углы не загибались. На нижнюю поверхность угла ковра можно приклеить двусторонний скотч. Пройдитесь по своей квартире или дому вместе со своими родственниками в качестве "сыщика" или специалиста по безопасности: уберите или приклейте двухсторонним скотчем уголки всех ковриков, чтобы об них нельзя было споткнуться. Если у вас дома паркет – проверьте все его дощечки, чтобы ни одна из них не вываливалась. Если падения вообще случаются достаточно часто ввиду разных причин, то тем более обратите особое внимание безопасности. Представьте, что в вашем доме должен появиться «ребенок» в плане передвижения по квартире: распланируйте так, чтоб и держаться было за что (но опора должна быть устойчивой, а не пластмассовой этажеркой) и споткнуться не обо что. Обклейте острые углы столов и прочей мебели специальными мягкими накладками (продаются в детских магазинах). Обеспечьте нормальную освещенность всех помещений и уголков в вашем доме.

Action

Лечение артроза таза

Лечение артроза без операции | «Лечебно-диагностический центр на Вернадского»

function(e){"use strict";if(Event Listener){e._mimic=!

Action